近日,北京市城市综合健康保险自2026年开始接受参保,作为北京唯一由政府主办的综合性商业健康保险,因其“准入门槛低、保障范围广”而备受关注。很多人都有疑问。例如,如果我的单位有补充医疗保险,我是否应该购买北京综合医疗保险?我不在北京户口,但在北京工作多年,缴纳社保。我可以为我的父母或孩子购买吗?北京市医保局相应业务部门负责人接受京报记者采访,就几个热点话题给出了权威解答。该负责人还表示,2026年,北京惠医保将为部分群体新增新药购买权和专属服务,进一步强化保障。问题1:单位有补充医疗兵阿尔保险。我还需要购买保险吗?许多人想知道他们的公司是否提供额外的健康保险。我还需要参加北京综合医疗保险吗?答案是肯定的。两者不冲突,可以同时退款。北京市医保局相关负责人表示,部队参加补充医疗保险的,还必须参加北京市综合医疗保险。单位补充医疗保险主要报销医疗保险目录所列费用。北京市综合医疗保险可以报销列入医保目录的费用。医保目录之外的自付费用和目录之外的昂贵专科药品也将得到报销。这是对基本医疗保险的真正补充。问题二:外地员工可以办理家庭保险吗?李先生,来自希伯来语ei省,已在北京工作生活五年。今年,他们家迎来了新宝宝。他想给自己和孩子投保,但由于他不是北京人,所以想问问自己是否符合保险要求。北京市医保局相关负责人表示,如果非北京人、在京工作、参加了北京市医保,就可以办理北京市综合医疗保险。只要父母和孩子有北京居住证,并且有其他国家的健康保险,我也可以给父母和孩子投保北京综合健康保险。问题三:有基础疾病也能买保险吗?许多老年人在购买保险之前担心自己有潜在的健康问题是否能够获得保险。据报道,北京普爱健康保险对投保人年龄、户籍没有限制待遇、职业或健康状况,保险条件仍然宽松友好。健康个人和患有某些既往病史的群体都可以参保,患有某些既往病史的患者也可以受保或承保,从而超出了传统商业保险的承保范围。北京普惠医保的具体既往病史包括恶性肿瘤、肝脏疾病、肾脏疾病、心血管疾病、脑血管疾病、糖脂代谢疾病、肺部疾病及其他疾病等五大类。如果在购买保险之前就存在这些情况,您将获得比健康人更多的保障,并且您的承保率和医疗责任免赔额也会有所不同。北京桃开医保公布的案件中,42岁的杨某在北京桃开医保登记为患有某种既往病史的人。该患者被收治入院医院治疗慢性肾功能衰竭尿毒症阶段。经医保报销后,个人医疗费用为106,485.22元,其中自费60,974.53元,自费45,510.69元。北京普惠医保支付赔偿金21156.95元。问题四:新的一年北京综合健康保险有哪些新福利?据介绍,新一年北京桃惠医保将新增购药权,参保人线上线下购药将能获得10%的折扣。药品涵盖一般药物、慢性病药物和独特的研究药物。线下药品购买渠道中,北京地区有1000多家药店。投保人可关注北京桃惠医保公众号,查询指定药店代购药品,并在购买药品时获得补贴。药品购买折扣服务期限与2026年政策生效日相同,每年补贴总额1800元,单次使用限额400元,全年限额12次。您可以在店内和网上药品购买渠道的折扣上加上 10% 的折扣。原研药不参与渠道折扣,享受渠道价格10%的折扣。同时,北京大惠健康保险将在新的一年里向近三年参保且未提出理赔的人群提供有限度的服务。近3年投保一段时间且截至2025年12月31日零时未达到参保标准的参保人,可以选择以下六种服务之一:牙科检查/洗牙、中草药按摩/调理、体检/体检、家庭急救箱、日常急救箱、每日体重管理装置,并在保险期内仅领取一次。投保人可关注“北京普爱健康保险”官方微信公众号,按需领取和使用。问题5:如何申请北京富医保?北京普惠健康保险将积极、快速地提供赔偿。对于参加北京医保的人员,对于符合条件的,将主动发送短信鼓励其理赔。被保险人无需提交医疗账单或其他理赔材料(特殊情况除外)。如需领取赔偿,您只需在北京普惠健康保险官方微信公众号中输入受益人账户及其他相关信息即可。据北京市医保局提供的案例显示,王某于2024年参加北京市综合医保后,因关节疼痛需要住院手术治疗。基础医学治疗后医保报销了治疗费用,他总共需要承担的医疗费用为28000元。王先生满足了计费要求,收到短信。随后,我按照短信提示,登录“北京惠医保”微信公众号,输入受益人银行账号。不久后,他收到了9100元的赔偿金。据悉,北京普惠健康保险推出以来,已覆盖超过34万人,单次最高赔付金额76.11万元。最高承保年龄为104岁,最低承保年龄小于1个月。新京报记者耿子野、总编辑白爽纠正李立军

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